讓癱瘓者行走、讓失語者“說話” 腦機接口離臨床有多遠

您是否幻想過，僅僅通過大腦里的一個念頭，就能控制周圍的設備？近年來，隨著人工智能、神經生物學、傳感器等技術提升，“腦機接口”這項聽起來很科幻的技術，也逐步走進我們的生活。

12日，國家醫保局發布《神經系統醫療服務價格項目立項指南》，其中專門為腦機接口新技術價格單獨立項，設立了“侵入式腦機接口植入費”“侵入式腦機接口取出費”等價格項目，各地對接落實立項指南后，腦機接口醫療收費將有規可依。這意味著，一旦腦機接口技術成熟，快速進入臨床應用的服務收費路徑已經鋪好。

到底什么是“腦機接口”？大腦與機器在醫學領域如何對話？腦脊(jǐ)接口和腦機(jī)接口，一字之差，對患者來說有何不同？當前腦機接口還有哪些難點需突破？一起了解↓

什么是腦機接口？

腦機接口是在大腦與外部設備之間建立直接連接的通路。大腦在思維活動時產生腦電波，腦機接口則通過識別腦電波特征直接讀取大腦意圖，將其轉化為計算機指令，實現人與機器或外部環境之間的交互聯通，創造讓癱瘓者行走、讓失語者“說話”、讓盲人“復明”等奇跡。

腦機接口技術主要分為非侵入式和侵入式兩類，其中，非侵入式腦機接口是在頭皮表面使用電極、傳感器等設備，獲取大腦活動信息。雖然獲取信號的質量水平相對較低，但具有易操作、安全性高等特點。此次國家醫保局立項指南新增非侵入式腦機接口適配費項目，就是為臨床使用此類技術時，需要不斷調試設備的服務項目而設。

腦機接口——讓患者用意念控制機械臂

近年來，隨著腦機接口技術的不斷發展，讓癱瘓者行走、失語者“開口說話”、通過“意念”指揮機械，頻頻出現在大家的視野里。

在浙江大學醫學院附屬第二醫院，一位77歲的高位截癱患者通過腦中想象，一旁的機器臂在白板上寫出“浙江大學”四個字。5年前，專家團隊在患者腦中植入兩塊4毫米大小的芯片，通過微小電流讓腦細胞與計算機互動，驅動機械手臂，實現“腦控”寫字，與正常人的書寫反應僅相差0.2秒。目前，100個常用漢字中，患者“腦控”書寫的正確率達到96%。

在首都醫科大學附屬北京天壇醫院，截癱患者小白實施無線微創腦機接口植入手術，經過兩個月康復訓練，患者成功實現意念控制光標移動。

在首都醫科大學宣武醫院，四肢癱瘓14年的楊先生植入無線微創腦機植入手術后，不僅能用意念操控外骨骼手套完成抓握動作，甚至可以獨立拿起水瓶喝水，這意味著腦控技術已從基礎功能復健邁向復雜動作控制。

腦脊接口——讓截癱患者恢復行走

除了腦機接口，還有一種腦脊接口，一字之差有何不同？脊髓損傷導致的癱瘓在醫學界一直被視為“不治之癥”。作為腦機接口概念的延伸，腦脊接口將為全球2000萬脊髓損傷患者帶來重新行走的希望。在腦部和脊髓植入電極芯片，在大腦與脊髓間搭建一條“神經橋”，患者就可以恢復下肢站立及行走。

兩者的區別在于，腦脊接口植入無需連接外部設備，其將多臺設備集合為一臺腦部植入式微型設備，可以在降低手術創傷的同時，提高腦電信號采集的穩定性和效率。

近日，復旦大學附屬華山醫院團隊完成全球首批第4例手術，該技術幫助高空墜落導致截癱的小周，在術后第一天就自主完成抬腿動作。

復旦大學科研團隊歷時五年研發的腦脊接口系統，是將兩個直徑1毫米左右的電極芯片植入腦部運動腦區、1根電極植入脊髓，手術可以在4小時左右完成。通過在大腦與脊髓間搭建“神經橋”，患者想抬腿時，腦部芯片立刻捕捉信號，腰部芯片精準刺激對應神經，讓雙腿動起來，使截癱患者可以自主控制下肢行走。

此外，科研團隊將通過采集患者步態、腦電及肌電數據，持續優化AI算法模型，并針對輕癥患者研發穿戴式設備。

腦機接口技術未來應用

難點與風險并存

專家介紹，大腦有800億到1000億個神經元，每個神經元又與上萬個其他神經元連接，人們對大腦的認知還遠遠不夠。現在最頂尖的電生理技術一次也只能記錄1000個神經元，大規模記錄和準確解碼編碼任重道遠。另外，侵入式腦機接口對大腦的損傷不容忽視，植入電極需開顱手術，電極在腦中時間長了有感染風險。為保障患者安全，腦機接口技術應列入醫療技術清單。

當腦電波被讀取、記錄，人的思維處于全面暴露的風險之中，隱私安全愈加凸顯。腦機接口技術可以改變大腦的活動模式，可能影響我們的性格、決策甚至身份認同。專家建議，接受腦機接口技術臨床試驗的患者，必須經過嚴格的倫理審查。在技術普遍應用之前，相關部門應對腦機接口可能涉及的神經數據和精神隱私等問題，制定相應的技術標準、法律規范和倫理原則。