曲霉菌臨床上引起曲霉病是指由屬于曲霉屬的真菌引起感染,感染多發生于吸入了空氣中的孢子后,肺和鼻旁竇是最常見的最初受損部位,感染還可以見于孢子的外傷性植入,如角膜感染,吸入孢子后依宿主的免疫狀態而產生許多不同的臨床類型,在免疫正常個體,曲霉可以成為強力的過敏原或者是引起肺或鼻竇的局限性感染;在免疫受損的患者其肺部或鼻竇部有大量的真菌生長,隨后常播散到其他器官,危及生命,甚至引起死亡,因此,此病早期診斷及治療有助于提高治愈率。
曲霉菌廣泛存在于環境中,如空氣、土壤、植物、腐爛的有機物質上,在家居的塵土中、食品上也常常有這些真菌存在,故曲霉菌在世界范圍分布,醫院的環境中也常見真菌污染,可以導致院內曲霉感染的暴發流行,免疫受損的患者可以導致肺內曲霉大量繁殖并播散到其他器官,這是最嚴重的感染,若不及時治療可以危及患者生命。
皮膚曲霉病主要是由于免疫受損,患者的皮膚曲霉病可發生于使用污染的夾板,皮膚上或者是發生于導管的插入部位,皮損為紅色的結節、斑塊,可以進展為表面有黑色的焦痂、壞死、潰瘍。而且部分侵襲性曲霉病患者,還可以由于血行播散到皮膚引起損害,表現為斑丘疹,隨后出現了膿皰、潰瘍,經過皮膚科的真菌鏡檢或培養,可以看到真菌的菌絲或孢子。同時還需要血清學的試驗,可以看到在感染者血清和尿樣中可檢測出低濃度的半乳糖、甘露聚糖,這是侵襲性肺曲霉病的特征性標志。同時還可以進行X光檢測,對于皮膚曲霉病的患者,可以口服伊曲康唑膠囊,同時在外用藥上還可以應用曲安奈德益康唑乳膏和復方克霉唑乳膏混合外用,在治療期間需要注意個人衛生,清淡飲食,禁忌辛辣、刺激性食物,禁忌酒。因此,針對有曲霉菌感染的患者,需要到正規醫院在專業皮膚科醫生指導下進行治療。
曲霉菌病的治療方法有哪些
病情分析:本病的總體治療需使病情而定,控制癥狀后也需要2年以上的康復期。一般治療以輔助通氣治療為主,藥物治療以制霉菌素、兩性霉素B、克霉唑、伏立康唑、布地奈德福莫特羅吸入劑、沙丁胺醇氣霧劑為主,其他治療以增強免疫力和戒煙戒酒為主。
一、一般治療
一般治療以輔助通氣治療為主,對癥緩解呼吸困難癥狀。
二、藥物治療
1、伏立康唑:是目前治療肺曲霉菌病首選藥物,療程至少6~12周。
2、制霉菌素:是典型的抗真菌藥物,主要針對本病中的真菌感染進行控制,用藥途徑較多,包括皮膚涂抹、口服和霧化吸入等,聯合其他抗生素可有良好的效果。
3、克霉唑:是常用的呼吸道真菌感染藥物,應用于本病的治療中主要治療肺部的真菌感染,緩解呼吸困難、發熱等相關呼吸道癥狀。
4、兩性霉素B:起到抑制曲霉菌生長的作用,該藥毒副作用較大,可能出現頭痛、惡心、嘔吐、寒戰等不良反應,也可造成腎功能損傷,當出現這些不良反應時需要及時換藥。
5、布地奈德福莫特羅吸入劑:可以在疾病的緩解期擴張支氣管,針對性緩解患者的呼吸困難癥狀,改善一般情況。
6、沙丁胺醇氣霧劑:在患者呼吸困難急性發作時,可有效緩解支氣管痙攣,改善癥狀,從而避免發生呼吸衰竭等危急重癥威脅生命。
三、手術治療
曲霉菌病確診后主要是抗真菌治療,無需手術治療。