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    醫(yī)保交多久可以住院報(bào)銷?醫(yī)保卡沒錢住院可以報(bào)銷嗎?

    2023-06-14 10:37:37 來源:名企時(shí)報(bào)網(wǎng)

    醫(yī)保交多久可以住院報(bào)銷?

    繳納職工醫(yī)保的參保人員,在按規(guī)定參加了之后,自繳費(fèi)起的下月就可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

    而原先繳的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員,在轉(zhuǎn)為由二者合并而成的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保之后,也是自繳費(fèi)起的下月就可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。所以這兩種情況,都是繳費(fèi)次月就可以用醫(yī)保來報(bào)銷住院時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用。

    不過如果是新參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員,那就要等繳費(fèi)次月起的第三個(gè)月,才可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,也才能用醫(yī)保去報(bào)銷住院時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用。還有,如果是新生兒參保的話,那從當(dāng)月起就可以享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇了。

    而參保人員在繳納了醫(yī)保之后,社保局也會(huì)往醫(yī)保賬戶里打錢,以后只要每月按時(shí)繳納醫(yī)保,社保局就會(huì)每月往參保人員的醫(yī)保賬戶里打錢。而之后參保人員去申領(lǐng)社保卡,只要激活就能使用,可以拿著卡片去指定的醫(yī)院、藥店看病、買藥。

    《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

    第六十條用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳,用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

    醫(yī)保卡沒錢住院可以報(bào)銷嗎?

    可以,醫(yī)保卡沒錢了還可以報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷用到的是統(tǒng)籌賬戶里的金額進(jìn)行報(bào)銷的,醫(yī)保卡的錢來自個(gè)人賬戶,與統(tǒng)籌賬戶無關(guān)。醫(yī)保是基礎(chǔ)的社會(huì)福利,主要是用于去醫(yī)院看病治療、買藥等醫(yī)療行為,針對(duì)由此產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。根據(jù)參保人群的不同,有職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

    1、屬于職工醫(yī)保的繳納費(fèi)用

    若是單位職工參保的,是個(gè)人和單位各按比例進(jìn)行繳納;其中個(gè)人部分繳納的會(huì)劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶中,也就是一般我們看到的醫(yī)保卡內(nèi)的余額,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,可用來支付門診費(fèi)用和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付。單位繳納的進(jìn)的是醫(yī)保的統(tǒng)籌賬戶。統(tǒng)籌賬戶主要負(fù)責(zé)醫(yī)療報(bào)銷部分。比如:起付線、醫(yī)保范圍以內(nèi)、醫(yī)保目錄內(nèi)藥物等等,只要符合報(bào)銷條件,其實(shí)就直接把錢,從統(tǒng)籌賬戶劃給醫(yī)院了。

    若是靈活就業(yè)人員個(gè)人身份參保的,個(gè)人按一定比例繳納,相當(dāng)于個(gè)人全部承擔(dān)費(fèi)用,根據(jù)自己選擇繳納的檔次不同,如果參保人選擇的是一檔,那么不建立個(gè)人賬戶,繳納的費(fèi)用都進(jìn)入到統(tǒng)籌賬戶;如果是二檔,會(huì)根據(jù)自己年齡,每月按比例將部分費(fèi)用打入個(gè)人賬戶。

    2、屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

    城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只有統(tǒng)籌賬戶沒有個(gè)人賬戶。居民個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部納入統(tǒng)籌賬戶,也就是用于看病報(bào)銷,比如住院、門診特殊病種等醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。

    因此當(dāng)醫(yī)保卡里沒錢了,哪怕余額是0,只要醫(yī)保是正常狀態(tài)的,也不會(huì)影響醫(yī)保報(bào)銷的,報(bào)銷只涉及到統(tǒng)籌賬戶里的錢。

    醫(yī)保怎么報(bào)銷的?

    醫(yī)保報(bào)銷我們通過長(zhǎng)沙職工醫(yī)保報(bào)銷來看,主要是分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷。

    門診報(bào)銷是一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無起付標(biāo)準(zhǔn),按70%報(bào)銷;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)200元,按60%報(bào)銷;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)300元,按60%報(bào)銷。報(bào)銷金額=(報(bào)銷范圍內(nèi)門診費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn))×報(bào)銷比例。

    住院報(bào)銷的是分為一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院,起付線分別為900元、600元、300元,一個(gè)自然年度內(nèi)起付線累計(jì)限額為900元,超過900元的不再扣除起付線。報(bào)銷比例分別為1萬元以下的是12%、9%、5%,最高支付限額以下的是8%、5%、4%。職工醫(yī)保基金最高支付限額:45萬;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額:20萬;大病醫(yī)療互助基金最高支付限額:25萬。

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