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    醫保交多久可以住院報銷?醫保卡沒錢住院可以報銷嗎?

    2023-06-14 10:37:37 來源:名企時報網

    醫保交多久可以住院報銷?

    繳納職工醫保的參保人員,在按規定參加了之后,自繳費起的下月就可以享受基本醫療保險待遇。

    而原先繳的是城鎮居民醫保和新型農村合作醫療的參保人員,在轉為由二者合并而成的城鄉居民醫保之后,也是自繳費起的下月就可以享受基本醫療保險待遇。所以這兩種情況,都是繳費次月就可以用醫保來報銷住院時的醫療費用。

    不過如果是新參與城鄉居民醫保的參保人員,那就要等繳費次月起的第三個月,才可以享受基本醫療保險待遇,也才能用醫保去報銷住院時的醫療費用。還有,如果是新生兒參保的話,那從當月起就可以享受城鄉居民醫保待遇了。

    而參保人員在繳納了醫保之后,社保局也會往醫保賬戶里打錢,以后只要每月按時繳納醫保,社保局就會每月往參保人員的醫保賬戶里打錢。而之后參保人員去申領社保卡,只要激活就能使用,可以拿著卡片去指定的醫院、藥店看病、買藥。

    《中華人民共和國社會保險法》

    第六十條用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費,非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳,用人單位應當按月將繳納社會保險費的明細情況告知本人。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,可以直接向社會保險費征收機構繳納社會保險費。

    醫保卡沒錢住院可以報銷嗎?

    可以,醫保卡沒錢了還可以報銷。醫保報銷用到的是統籌賬戶里的金額進行報銷的,醫保卡的錢來自個人賬戶,與統籌賬戶無關。醫保是基礎的社會福利,主要是用于去醫院看病治療、買藥等醫療行為,針對由此產生的費用進行報銷。根據參保人群的不同,有職工醫保和城鄉居民醫保。

    1、屬于職工醫保的繳納費用

    若是單位職工參保的,是個人和單位各按比例進行繳納;其中個人部分繳納的會劃入醫保個人賬戶中,也就是一般我們看到的醫保卡內的余額,可以用來在定點藥店買藥,可用來支付門診費用和住院費用中個人自付部分的支付。單位繳納的進的是醫保的統籌賬戶。統籌賬戶主要負責醫療報銷部分。比如:起付線、醫保范圍以內、醫保目錄內藥物等等,只要符合報銷條件,其實就直接把錢,從統籌賬戶劃給醫院了。

    若是靈活就業人員個人身份參保的,個人按一定比例繳納,相當于個人全部承擔費用,根據自己選擇繳納的檔次不同,如果參保人選擇的是一檔,那么不建立個人賬戶,繳納的費用都進入到統籌賬戶;如果是二檔,會根據自己年齡,每月按比例將部分費用打入個人賬戶。

    2、屬于城鄉居民醫保

    城鄉居民醫保只有統籌賬戶沒有個人賬戶。居民個人繳納的基本醫療保險費全部納入統籌賬戶,也就是用于看病報銷,比如住院、門診特殊病種等醫療費用的報銷。

    因此當醫保卡里沒錢了,哪怕余額是0,只要醫保是正常狀態的,也不會影響醫保報銷的,報銷只涉及到統籌賬戶里的錢。

    醫保怎么報銷的?

    醫保報銷我們通過長沙職工醫保報銷來看,主要是分為門診報銷和住院報銷。

    門診報銷是一級定點醫療機構及基層定點醫療衛生機構無起付標準,按70%報銷;二級定點醫療機構起付標準200元,按60%報銷;三級定點醫療機構起付標準300元,按60%報銷。報銷金額=(報銷范圍內門診費用-起付標準)×報銷比例。

    住院報銷的是分為一類、二類、三類收費標準定點醫療機構首次住院,起付線分別為900元、600元、300元,一個自然年度內起付線累計限額為900元,超過900元的不再扣除起付線。報銷比例分別為1萬元以下的是12%、9%、5%,最高支付限額以下的是8%、5%、4%。職工醫保基金最高支付限額:45萬;基本醫療保險統籌基金最高支付限額:20萬;大病醫療互助基金最高支付限額:25萬。

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